Su misión será

Analizar, evaluar y auditar prestaciones médicas, solicitudes de cobertura y documentación clínica, asegurando la correcta aplicación de criterios médicos, normativos y prestacionales de la compañía. Deberá intervenir en la resolución de casos, aportar criterio técnico médico y articular con distintas áreas internas, prestadores y profesionales de la salud.

Tareas y responsabilidades

• Auditar solicitudes de prestaciones médicas, estudios, prácticas, tratamientos, internaciones, derivaciones y/o reintegros, según corresponda.
• Evaluar la pertinencia médica de las prestaciones solicitadas, considerando diagnóstico, antecedentes clínicos, documentación respaldatoria y normativa vigente.
• Analizar historias clínicas, informes médicos, indicaciones profesionales y documentación asociada a cada caso.
• Intervenir en la autorización, observación o rechazo de prestaciones, fundamentando técnicamente cada decisión.
• Brindar soporte médico a áreas internas vinculadas a atención al socio, autorizaciones, prestaciones y gestión de casos.
• Mantener contacto con prestadores, profesionales e instituciones de salud para solicitar información, aclarar criterios o gestionar situaciones particulares.
• Participar en la resolución de casos complejos o reclamos que requieran análisis médico.
• Elaborar reportes, informes y registros vinculados a la gestión de auditoría médica.
• Contribuir a la mejora de procesos, criterios de auditoría y circuitos internos del área.
• Velar por una adecuada utilización de los recursos prestacionales, manteniendo equilibrio entre calidad médica, cobertura y eficiencia operativa.

Experiencia laboral requerida

• Experiencia previa de 2 a 4 años en posiciones de auditoría médica.
• Experiencia en empresas de medicina prepaga, obras sociales, financiadores de salud, sanatorios, clínicas o instituciones médicas.
• Se valorará experiencia asistencial previa como médico/a, especialmente en ámbitos de guardia, internación, terapia intensiva, clínica médica o especialidades afines.
• Conocimiento de procesos de autorización, auditoría de prestaciones, análisis de documentación médica y gestión de casos.
• Manejo de criterios médicos, administrativos y prestacionales vinculados al sistema de salud.

Formación requerida

• Médico/a graduado/a con título universitario completo.
• Matrícula habilitante vigente.
• Se valorará formación o experiencia específica en auditoría médica, gestión de salud, medicina laboral, administración sanitaria o calidad médica.

Conocimientos técnicos

• Auditoría médica.
• Análisis de historias clínicas y documentación médica.
• Evaluación de pertinencia médica.
• Gestión de autorizaciones y prestaciones.
• Conocimiento del sistema de salud, prestadores y circuitos administrativos médicos.
• Manejo de herramientas informáticas y sistemas de gestión.

Competencias requeridas

• Capacidad analítica.
• Criterio médico y técnico.
• Negociación.
• Resolución de conflictos.
• Influencia y persuasión.
• Comunicación clara.
• Organización y seguimiento de casos.
• Capacidad para trabajar con autonomía y en equipo.

  Condiciones del puesto

  Ubicación: Palermo.
  Horario: Lunes a viernes, jornada Part time.
  Modalidad: Presencial.
  Modalidad contractual: Relación de dependencia, tiempo indeterminado.
  Inicio estimado: Julio 2026.